Συμπτώματα και θεραπεία της γαστρίτιδας με χολική παλινδρόμηση
Οι παθολογίες του πεπτικού συστήματος εντοπίζονται συχνά στον πληθυσμό. Οι ασθένειες που σχετίζονται με την παλινδρόμηση είναι κοινές. Ποια είναι τα χαρακτηριστικά τους;
Αναρροή-οισοφαγίτιδα
Η ασθένεια είναι χρόνιαφλεγμονή του οισοφάγου, η οποία προκύπτει από τη σταθερή εισροή όξινου περιεχομένου του στομάχου μέσα σε αυτό. Η παθολογία συνδέεται με την ανεπάρκεια του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, ο οποίος φυσιολογικά προστατεύει τον οισοφάγο από τη διείσδυση του γαστρικού χυμού σε αυτό.
Οξεία χολική παλινδρόμηση-γαστρίτιδα
Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη οξείας φλεγμονής στη βλεννογόνο ως αποτέλεσμα της επίδρασης της χολής στη σύνθεση του κομματιού τροφής. Υπάρχουν διάφορες παραλλαγές οξείας γαστρίτιδας:
- Καταρροϊκή γαστρίτιδα, η κύρια εκδήλωσηπου είναι μια ελαφρά υπεραιμία και πρήξιμο του τοιχώματος του στομάχου. Πυκνώνει και καλύπτεται με ένα στρώμα παχιάς βλέννας. Η βλεννογόνος μεμβράνη έχει αιχμηρές αιμορραγίες και μικρές διαβρώσεις.
- Ινομυματική γαστρίτιδα, στην οποία ο τοίχοςΔημιουργήθηκαν ζώνες νέκρωσης επιθηλίου, διεισδύθηκαν από ινώδες-πυώδες εξιδρώματος. Η εκδήλωση αυτού του φαινομένου είναι ένα λεπτό φιλμ ινώδους στην επιφάνεια των προσβεβλημένων τμημάτων της βλεννογόνου μεμβράνης. Η επιφανειακή γαστρίτιδα χαρακτηρίζεται από την ευθρυπτότητα αυτής της μεμβράνης και με βαθιά φλεγμονή συντήκεται με το επιθήλιο.
- Νεκρωτική γαστρίτιδα, η οποία επιπλέον του επιθηλίου επηρεάζει άλλα στρώματα του βλεννογόνου. Κάτω από τη νέκρωση γίνεται κατανοητός ο θάνατος των κυττάρων υπό την επιρροή επιθετικών παραγόντων.
- Η πυρετώδης γαστρίτιδα είναι η πιο σοβαρή μορφήφλεγμονή. Η διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνει όλα τα στρώματα του στομάχου, η οποία αποτελεί απειλή για τη διάτρηση. Η εκδήλωση αυτής της παραλλαγής είναι η παρουσία πυώδους εξιδρώματος, καθώς και η έντονη διήθηση της βλεννογόνου με λευκοκύτταρα.
Χρόνια γαστρίτιδα με γαστρική αναρροή
Αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από συνδυασμόφλεγμονώδη και δυστροφικά φαινόμενα. Η τακτική κατάποση των χολικών και παγκρεατικών ενζύμων στο στομάχι οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιας φλεγμονής. Επίσης, αυτή η μορφή μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της οξείας γαστρίτιδας. Ως αποτέλεσμα της αλκαλοποίησης στον βλεννογόνο, η ποσότητα της ισταμίνης αυξάνεται, γεγονός που το καθιστά ομεγαμικό και υπερρεμικό.
Παθογένεια
Μεταξύ του στομάχου, του antrum και τουτο δωδεκαδάκτυλο έχει ένα σφιγκτήρα, το οποίο ονομάστηκε "πυλώρος". Το έργο αυτού του μυός στοχεύει στη μετακίνηση του χυμού (τροφής) από το στομάχι στο έντερο για περαιτέρω πέψη και μετέπειτα απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών. Η διάσπαση του σφιγκτήρα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη γαστρίτιδας με χολική αναρροή, η θεραπεία της οποίας απαιτεί συνδυασμό φαρμάκων και σωστή διατροφή. Σε αυτή την ασθένεια οδηγεί το πρόωρο άνοιγμα του σφιγκτήρα, με αποτέλεσμα ένα κομμάτι τροφής, το οποίο ενώνει τη χολή που παράγεται από το συκώτι, επιστρέφει στο στομάχι. Η σύνθεση της χολής έχει αρνητική επίδραση στην κατάσταση της βλεννογόνου της μεμβράνης. Περιέχει άλατα, οξέα και ένζυμα, τα οποία αποδίδονται στους παράγοντες της επιθετικότητας.
Αιτιολογία
Τα αίτια της γαστρίτιδας με χολική παλινδρόμησησυνδέονται με τη διακοπή της φυσιολογικής λειτουργίας του σφιγκτήρα - του φύλακα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε οποιαδήποτε χειρουργική παρέμβαση, η οποία επηρεάζει την κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα. Επίσης, μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων μπορούν να εντοπιστούν τέτοιες ασθένειες όπως η ηπατίτιδα, η χολοκυστίτιδα και η χρόνια δωδεκαδακτίτιδα. Αδυναμία των μυών του σφιγκτήρα και να αυξήσει την πίεση στο έντερο είναι συχνά η αιτία της γαστρίτιδας, και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά παθολογικών καταστάσεων της γαστρεντερικής οδού. Σημαντικός ρόλος των προδιαθεσικών παραγόντων. Για παράδειγμα, οι σταθερές καταπονήσεις μειώνουν τις προστατευτικές ιδιότητες του βλεννογόνου και είναι ασθενέστερες από τη δράση των ερεθιστικών παραγόντων. Το ίδιο ισχύει και για τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης γαστρίτιδας αρκετές φορές. Αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν τη σύνθεση των προσταγλανδινών και εκτελούν μια σημαντική λειτουργία - διεγείροντας τον σχηματισμό κυττάρων φαγητού βλεννογόνου, πράγμα που αυξάνει τις προστατευτικές ιδιότητες του βλεννογόνου. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα αποκλείουν το ένζυμο κυκλοοξυγενάση, με αποτέλεσμα τη μείωση της ποσότητας των προσταγλανδινών και κατά συνέπεια την ποσότητα της βλέννας.
Ο σχηματισμός της παλινδρόμησης-οισοφαγίτιδας προκαλείται από ασκίτη,ως αποτέλεσμα του οποίου αυξάνεται η πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα, η στένωση του ανοίγματος του πυλωρού νεύρου. Πρόσθετοι παράγοντες είναι ο υποσιτισμός, η στενή ενδυμασία, τα ναρκωτικά, το στρες και το κάπνισμα. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε δεν σχετίζεται με την παθολογία.
Η γαστρίτιδα της χοληφόρου γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης και η οισοφαγίτιδα επαναρροής: συμπτώματα
Τα κύρια συμπτώματα της οισοφαγίτιδας από αναρροή είναικαούρα και όξινες διαβρώσεις, οι οποίες συνήθως εμφανίζονται μετά το φαγητό, καθώς και όταν γέρνουν προς τα εμπρός. Επιπλέον, αυτό είναι δυσφορία στην επιγαστρική περιοχή.
Μια πιο κορεσμένη κλινική διαφέρει από χολικήπαλινδρόμηση-γαστρίτιδα. Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας περιλαμβάνουν σύνδρομο πόνου και άλλες διαταραχές. Συχνά οι ασθενείς ανησυχούν για το αίσθημα της έκρηξης και της διόγκωσης της κοιλίας, καθώς και για τη σοβαρότητα της επιγαστρικής περιοχής. Οι πόνοι συνήθως εμφανίζονται με άδειο στομάχι, και η έντασή τους μπορεί να είναι διαφορετική - από ισχυρή αιχμηρή έως πόνος. Συχνά υπάρχει έμετος.
Διαγνωστικά
Διάγνωση γαστρίτιδας με χολική παλινδρόμησηδιεξάγεται μετά από ειδικές έρευνες και αναμνηστικά. Μια καταγγελία για αυτό δεν αρκεί, αλλά μόνο βοηθά στην πρόβλεψη της εξέλιξης της νόσου. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής αποστέλλεται για την παράδοση σκαμνιού, στην οποία ειδικοί αποκαλύπτουν λανθάνοντα αίμα. Είναι επίσης υποχρεωτική η διεξαγωγή των FGDs, οι οποίες θα βοηθήσουν στην οπτική αξιολόγηση της κατάστασης του βλεννογόνου, να ανιχνευθούν παθολογικά τροποποιημένες εστίες. Η αυξημένη πίεση στο δωδεκαδάκτυλο μπορεί να ανιχνευθεί με μανόμετρα.
Η αρθρίτιδα-οισοφαγίτιδα διαγιγνώσκεται κυρίωςΜέθοδος ακτινογραφίας με τη χρήση μέσου αντίθεσης. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να παρακολουθείτε τη στιγμή της χύτευσης του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο. Συνιστάται επίσης η διεξαγωγή μιας μελέτης ενδοσκόπησης που θα αξιολογήσει την κατάσταση του βλεννογόνου και θα λάβει βιολογικό υλικό για περαιτέρω μελέτη.
Θεραπεία
Η γαστρίτιδα της χοληφόρου γρίππης και η οισοφαγίτιδα με επαναρροήαπαιτούν άμεση θεραπεία. Αυτό θα βοηθήσει στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς και θα αποφύγει τυχόν επιπλοκές. Εάν εντοπιστεί οισοφαγίτιδα, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε κακές συνήθειες, καθώς και έντονη σωματική άσκηση στην κοιλιακή περιοχή.
Η φαρμακευτική θεραπεία βασίζεται στηνδιορισμό του αντιόξινα που μειώνουν την επιθετική επίδραση των γαστρικών υγρών στον οισοφαγικό βλεννογόνο. Μεταξύ αυτών είναι η «Almagel», «Maalox» εφαρμόζεται συντελεστής. Περιβάλλουν τα τοιχώματα του στομάχου και μειώνουν την οξύτητα.
Επιπλέον, συνιστάται η χρήση ναρκωτικών,που μειώνουν την έκκριση του γαστρικού υγρού ("ομεπραζόλη"). Η προκινητική μπορεί να βελτιώσει τον τόνο του σφιγκτήρα, ο οποίος είναι μια προστασία από τη χύτευση όξινων περιεχομένων. Μεταξύ αυτών των προετοιμασιών είναι δυνατή η κατανομή των «Motilium» και «Motilak». Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν λειτουργεί, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση, η οποία γίνεται με ενδοσκοπικό εξοπλισμό.
Πώς είναι η θεραπεία μιας τέτοιας ασθένειας,ως χολική παλινδρόμηση-γαστρίτιδα; Τα συμπτώματα και η θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι άρρηκτα συνδεδεμένα. Οι ασθενείς απαιτούν ένα πολύπλοκο φάσμα φαρμακολογικών και μη-φαρμάκων που θα βελτιώσουν την κατάσταση, θα ανακουφίσουν τις κλινικές εκδηλώσεις. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξομαλύνει τον τρόπο ζωής - την απόρριψη των κακών συνηθειών, την σωστή διατροφή. Μεταξύ των φαρμάκων φαρμάκων, οι αναστολείς των υποδοχέων ισταμίνης συνταγογραφούνται συνήθως, γεγονός που θα μειώσει την έκκριση. Όχι να μην κάνουν χωρίς γροπροπροστατευτικά προϊόντα - θα επιταχύνουν την επούλωση βλαβών της βλεννογόνου μεμβράνης. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να δεσμευτούν χολικά οξέα, τα οποία παράγονται με ursodeoxycholic οξύ. Αποτρέψτε τη χύτευση χυμού στο στομάχι θα βοηθήσει φάρμακα όπως το Domperidone και το Metoclopramide.
Πρόληψη
Αποτρέψτε τη δημιουργία χοληφόρωνη γαστρίτιδα αναρροής και η οισοφαγίτιδα θα βοηθήσουν στη σωστή διατροφή και έγκαιρη διάγνωση παθολογικών διεργασιών. Συνιστάται να διεξάγονται τακτικές ενδοσκοπικές εξετάσεις για τους σκοπούς της πρόληψης, οι οποίες θα βοηθήσουν στην ταυτοποίηση της νόσου σε πρώιμο στάδιο. Αυτό θα αυξήσει την αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, αποφεύγοντας τις χειρουργικές παρεμβάσεις και την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών.
Επιπλέον, οι προστατευτικές ιδιότητες πρέπει να αυξηθούνβλεννογόνου. Για να γίνει αυτό, συνιστάται να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες (ή να τις μειώσετε στο ελάχιστο), να δοκιμάσετε να τρώτε υγιεινά τρόφιμα και να αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις.
Επίσης, ένας παράγοντας προδιάθεσης είναι συχνόςλαμβάνοντας μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που μειώνουν τη βλέννα στο στομάχι, με αποτέλεσμα ο βλεννογόνος να γίνεται ευάλωτος. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η πρόληψη και η έγκαιρη θεραπεία των συναφών ασθενειών.
Το πρόβλημα της χολήςπαλινδρομική οισοφαγίτιδα και γαστρίτιδα είναι σχετική, καθώς αυτές οι καταστάσεις μπορεί όχι μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς, αλλά επίσης να προκαλέσει επιπλοκές. Η έγκαιρη διάγνωση θα σας επιτρέψει να ξεκινήσετε τη θεραπεία έγκαιρα.
</ p>
